
从业近30年的上海长征医院颈椎外科病区主任陈华江教授遇到过无数凶险的颈椎外伤患者证券配资平台,但称得上“身首离断”的病例还是首次。这位患者的影像学检查显示罕见的大跨度颈椎离断式脱位,脊髓严重挫伤,关键神经血管结构撕裂。

查阅国内外大量文献后,陈华江发现从未见过如此严重的颈椎分离病例,更不用说治疗后存活的案例。手术面临骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等众多不确定因素,且没有前例可循,每一个潜在的风险都可能造成严重后果。

患者因颈部遭受机械臂重击导致颈椎瞬间遭受毁灭性损伤,当场高位截瘫、心跳骤停,经紧急心肺复苏才勉强恢复微弱生命体征。颈椎发生极其罕见的大跨度脱位,形成巨大血肿,双侧椎动脉均因损伤而闭塞,血压频繁骤降至危险低水平,不得不依赖大剂量血管活性药物维持循环。患者时刻游走在灾难性大出血或致命性脑梗死的边缘。

面对这一挑战,由袁文终身教授、陈华江教授、王新伟教授组成的骨科核心团队联合急诊、重症医学科和麻醉科专家组成多学科专家组。如果不进行手术,脊髓损伤将逐渐蔓延,最终累及呼吸和心血管中枢,导致患者死亡。但积极治疗的话,手术难度极高。

患者的右侧椎动脉已经断裂,被骨折软组织移位和血凝块堵住,左侧椎动脉遭到牵拉,勉强维持血供。术中一旦出现血凝块掉落或松动,几秒钟内出血量可达1000至2000毫升,人可能很快就会失去生命。此外,没有任何现成的手术方案可供使用。患者颈椎前后的骨和软组织全断了,单纯前路手术钢板固定力量有限,需要采用颈椎后路或前路联合后路手术进行复位固定。但颈后部皮肤有大面积破损,后路手术感染风险很大。加上离断的颈椎之间有大量血凝块和脑脊液,一旦细菌感染,可能会导致致命的颅内感染。患者还不具备进一步完善影像学检查的条件,稍一挪动身体,血压就掉到50以下,连基本生命体征都难以维持稳定。

尽管困难重重,患者家属请求医生尝试挽救生命。团队对患者的伤情进行了细致评估,制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。在手术台上,专家们凭借精湛的解剖功底和显微操作技术,小心翼翼地清除巨大血肿,克服严重粘连和畸形,精准复位完全离断错位的颈椎结构。他们创新性地应用了“卫星钢板”固定技术,在常规固定之外巧妙增加辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性。

历时约3小时,手术顺利结束。术后,患者意识状态迅速恢复清晰,生命体征趋于平稳,成功拔除了气管插管。更令人欣喜的是,患者已能在家人辅助下坐起,标志着其神经功能开始出现积极信号,现已转入系统康复阶段,为功能恢复带来了曙光。
陈华江教授表示证券配资平台,未来将继续向颈椎外科的“无人区”进发,不断挑战技术极限,为更多挣扎在生死线上的患者点燃希望之光。
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